Псориатическая эритродермия история болезни

Возраст: 16 лет 3. Дата поступления: Дата курации:

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Заболевания

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Ключевые слова: Эритродермия — псориаз — лимфома — атопический дерматит — болезнь Девержи — экзема — тигазон — метотрексат — дезинтоксикация — кортикостероиды — антимедиаторные препараты — фототерапия — гормонополихимиотерапия. В статье преставлены методы лечения эритродермий различной этиологии — псориатической, экзематозной, атопической эритродермии Хилла, болезни Девержи, а также эритродермий, возникающих при разных вариантах грибовидного микоза.

Key words: Eryhthroderma - psoriasis - lymphoma - atopic dermatitis - Devergie disease - eczema - tigason - methotrexate - disintoxication - corticosteroids - antimediatory agents - phototherapy - hormonal polychemotherapy. Э ритродермией называют универсальное воспалительное поражение кожного покрова. Такое состояние может возникать при тяжелом течении многих дерматозов: псориаза, экземы, токсидермии, атопического дерматита, болезни Девержи, лимфом.

Эритродермия любой этиологии приводит к развитию тяжелой интоксикации. Больные жалуются на болезненность и жжение кожи, зуд, чувство напряженности всего кожного покрова. Возникают тяжелые системные симптомы: недомогание, слабость, ознобы, лихорадка. Эритродермии представляют значительные сложности для врача в плане диагностики и в еще большей степени в отношении терапии.

Для установления диагноза при эритродермии очень важны данные анамнеза, детальный анализ клинической картины поражения кожи, высыпных элементов.

Необходимо лабораторное обследование для установления степени активности процесса и тяжести эндогенной интоксикации. Часто бывает нужна диагностическая биопсия кожи. Наличие эритродермии при таких заболеваниях, как псориаз, атопический дерматит, болезнь Девержи, делает прогноз дальнейшего течения заболевания у данных больных неблагоприятным — при очередном обострении, как правило, вновь развивается универсальное поражение кожи.

Развитию эритродермии способствуют различные пищевые и лекарственные интоксикации и очень часто неадекватные методы лечения, в том числе витаминотерапия в остром периоде заболевания, некоторые антибиотики, кардиологические средства и т. Для нашего отделения особенно актуальна проблема псориатической эритродермии. Мы начинаем лечение с дезинтоксикационной терапии. При выраженном токсидермическом компоненте, часто сопровождающем псориатическую эритродермию, назначаем на короткое время глюкокортикоиды внутримышечно, чаще дексаметазон по 4 — 8 мг 1 раз в день, 3 — 5 инъекций.

После снятия выраженной интоксикации и островоспалительных явлений мы переходим к следующему этапу лечения эритродермии. Больным старше 18 лет с нормальными биохимическими показателями сыворотки крови, без признаков катаракты можно назначать общую фотохимиотерапию 4 раза в неделю, всего 20 — 25 сеансов. При хорошей переносимости мы наблюдаем постепенное разрешение диффузного псориатического инфильтрата, гиперемии кожи, сменяющейся буровато-коричневой пигментацией.

При проведении PUVA-терапии можно обходиться без наружнего лечения, этот метод удобен для амбулаторного долечивания. Эссенциале начинаем вводить внутривенно по 5 мл за один день до начала фотохимиотерапии, на курс 20 вливаний, одновременно назначаем эссенциале внутрь по 2 капсулы 3 раза в день в течение месяца.

Использование одного тигазона не позволяет добиться полного разрешения псориатической эритродермии; мы назначаем 75 — 50 мг тигазона в сутки за 2 нед до начала фотохимиотерапии. Из других методов лечения псориатической эритродермии мы используем метотрексат. Его мы обычно назначаем больным среднего и пожилого возраста, не страдающим хроническими воспалительными заболеваниями.

Эффективна и хорошо переносится щадящая методика проф. Вайнштейна: метотрексат назначаем внутрь по 5 мг на прием через 12 ч в три приема, перерыв в лечении 5 дней. Обычно мы проводим 5 — 7 таких туров с последующим поддерживающим лечением очень малыми дозами метотрексата. Можно проводить 5-дневную терапию — метотрексат по 2,5 мг в два приема через 12 ч в течение 5 дней с последующим 3-дневным перерывом, таких туров проводится около 5.

Банальная терапия, применяемая нами при вульгарном псориазе, обычно не дает разрешения псориатической эритродермии. Назначается строгая гипоаллергенная диета. При токсидермии мы используем индифферентные наружные перпараты: кремы или масляную болтушку.

Лечение атопической эритродермии Хилла целесообразно начинать с проведения дезинтоксикационной терапии. Одновременно назначаем два антимедиаторных препарата — кетотифен по 1 мг 2 раза в день на 1 — 1,5 мес и антигистаминный препарат быстрого действия клемастин, лоратодин на 7 — 10 дней. По стихании островоспалительных проявлений и снятии интоксикации возможно назначение курса гистаглобулина по следующей схеме — в разовой дозе от 0,5 до 2 мл подкожно 2 раза в неделю, всего 6 инъекций. При выраженной инфильтрации и лихенизации кожи можно назначать селективную фототерапию или PUVA-терапию.

Наружно назначаем кремы, на очень инфильтрированные участки кожи — противовоспалительные пасты нафталановые, дегтярные, пасты АСД пополам с кремом. Болезнь Девержи часто протекает по типу эритродермии. Заболевание крайне трудно поддается лечению. Лучший эффект мы получили при применении роаккутана и ретинола пальмитата. Перед началом лечения больные проходят осмотр у терапевта, невропатолога, им проводят биохимическое исследование сыворотки крови b-липопротеиды, триглицериды.

При отсутствии противопоказаний мы назначаем роаккутан в суточной дозе 40 мг на 1 — 1,5 мес, затем 20 мг в сутки на 1 — 1,5 мес. Аналогично роаккутану действует при болезни Девержи ретинолола пальмитат. Этот препарат мы назначаем в суточной дозе ЕД в капсулах или растворе на 1 — 2 мес. При достижении улучшения суточная дозу уменьшаем до ЕД на 1 — 2 мес, после чего назначем прием препарата через день. В целом лечение длится не более 4 мес.

В наше отделение госпитализируют больных с лимфомами низкой степени злокачественности. В основном это эпидермотропные Т-лимфомы: грибовидный микоз и его варианты. Часть этих больных страдали классической формой грибовидного микоза Алибера — Базена в I эритродермической стадии, часть — эритродермической формой грибовидного микоза Бенье — Аллопо.

При I стадии грибовидного микоза хороший эффект дает монохимиотерапия отечественным противоопухолевым препаратом проспидином. Проспидин назначаем по мг внутримышечно ежедневно, на курс 3 г. На начальных стадиях лимфом проспидин высокоэффективен. Также при I стадии грибовидного микоза, если при гистологическом исследовании патологический инфильтрат выявляется в верхней части дермы, мы применяем фотохимиотерапию 3 раза в неделю в течение 2 — 3 мес или метод Re-PUVA.

При лечении эритродермической формы грибовидного микоза мы применяем гормонополихимиотерапию по методике СОР, чаще в непрерывном варианте: циклофосфан по мг внутримышечно или внутривенно, всего 30 инъекций; винкристин из расчета 1,4 мг на 1 м2 внутривенно 1 раз в неделю, всего 4—5 вливаний циклофосфан и винкристин в один день не применяют ; преднизолон 30 мг внутрь ежедневно.

Наряду с цитостатическими препаратами мы назначаем отечественный препарат лейкинферон — комплекс цитокинов I фазы иммунного ответа. Препарат назначаем по 10 МЕ внутримышечно 2 раза в неделю, всего 10 инъекций, заканчиваем его курс за 1 — 2 дня до окончания химиотерапии. Лейкинферон значительно облегчает переносимость лечения, удлиняет клинико-лабораторную ремиссию.

Гормонополихимиотерапия проводится через 2 мес. Таковы наши методы лечения эритродермий различной этиологии. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Дерматология. Автор: Резникова М. Для цитирования: Резникова М. Короленко M. Псориатическая эритродермия. Атопический дерматит. Предыдущая статья. Дерматология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных.

Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Псориатическая эритродермия

Головинов Преподаватель: доцент Э. Диагноз: Распространенный псориаз, прогрессирующая стадия, зимний тип, артропатическая форма. Пол: мужской. Национальность: русский. Семейное положение: женат.

ЛЕЧЕНИЕ ЭРИТРОДЕРМИЙ

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Ключевые слова: Эритродермия — псориаз — лимфома — атопический дерматит — болезнь Девержи — экзема — тигазон — метотрексат — дезинтоксикация — кортикостероиды — антимедиаторные препараты — фототерапия — гормонополихимиотерапия. В статье преставлены методы лечения эритродермий различной этиологии — псориатической, экзематозной, атопической эритродермии Хилла, болезни Девержи, а также эритродермий, возникающих при разных вариантах грибовидного микоза. Key words: Eryhthroderma - psoriasis - lymphoma - atopic dermatitis - Devergie disease - eczema - tigason - methotrexate - disintoxication - corticosteroids - antimediatory agents - phototherapy - hormonal polychemotherapy. Э ритродермией называют универсальное воспалительное поражение кожного покрова. Такое состояние может возникать при тяжелом течении многих дерматозов: псориаза, экземы, токсидермии, атопического дерматита, болезни Девержи, лимфом.

.

.

.

.

.

Комментариев: 1

  1. viktor-makhinya:

    К примеру. Среди химических рецептов М.Ломоносова есть запись, включающая формулировку “распущенный подонок”, что означало “растворённый осадок”. Всего-то…