Аппендицит не острый симптомы

Аппендицит — это неспецифическая патология червеобразного отростка воспалительного характера, вызываемая рядом неблагоприятных внутренних факторов. В наши дни среди заболеваний желудочно-кишечного тракта, требующих оперативного вмешательства, наибольшее число случаев приходится на аппендицит. Классифицируют острое и хроническое воспаление аппендикса. Острый аппендицит — это острый воспалительно-некротический процесс придатка слепой кишки, который создает угрозу здоровью и жизни пациента.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Кишка тонка

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств.

Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии. Сразу оговорюсь, что малоинвазиная хирургия не внесла каких-то серьёзных изменений в показатель летальности при остром аппендиците, потому что летальность при данной патологии, как правило, обусловлена поздней обращаемостью больного за медицинской помощью: пациент поступает к хирургам с клиникой перитонита.

Это очень сложное лечение, успех которого, прежде всего, зависит от командной работы хирургов и анестезиологов-реаниматологов. Напрасные аппендэктомии - негативное явление, которое имело место при традиционном подходе, то есть когда выполнялся классический разрез по- Волковичу-Дьяконову в правой подвздошной области. Часто это происходило в ситуациях, когда в стационар поступала женщина фертильного возраста с гинекологической патологией - воспалением придатков, апоплексией, овуляторным или предменструальным синдромом.

Выполнялась операция, больше нацеленная не на то, чтобы удалить червеобразный отросток, а чтобы посмотреть, воспалён он или нет. То есть с диагностической целью. В итоге нередко приходило заключение патологоанатомов, что это был простой катаральный аппендицит, который в настоящее время уже не считается острым аппендицитом в привычном смысле. Согласно сегодняшним канонам, удалять червеобразный отросток надо, когда он действительно изменён, когда имеется макроскопическая форма флегмонозного воспаления.

Мы также показываем результаты: после внедрения лапароскопии процент напрасных аппендэктомий сводится к нулю. В значительной мере российские НКР по лечению острого аппендицита приближены к общемировым, и это, я считаю, правильно.

И в России, и в Германии, и в США аппендицит у больных протекает одинаково, поэтому пациентов необходимо лечить схожими методами. Во время формирования НКР самые сильные споры были вызваны обсуждением наиболее сложных клинических ситуаций при остром аппендиците. Например, как нужно действовать при некоторых видах осложнений, в частности, при аппендикулярном инфильтрате, который обнаружен внезапно, уже в ходе выполнения экстренной операции?

Эти критерии есть в НКР. Какая информация может оказаться принципиально новой для хирургов в отношении лечения аппендицита? Новым будет то, что сама по себе лапароскопическая аппендэктомия предпочтительнее открытой хирургии, и она должна быть методом выбора. Таков основной постулат. Всё остальное - детали. Прежде всего, предлагается при возникновении осложнений, таких как периаппендикулярный абсцесс и послеоперационные осложнения, выполнять тонкоигольные чрезкожные пункции под контролем ультразвука.

Нельзя сказать, что НКР полностью завершены, они будут дорабатываться по мере появления новых данных о результатах лечения и новых медицинских технологий. Я надеюсь, что эти клинические рекомендации станут настольным документом для всех хирургов и помогут принять верное решение в любой сложной ситуации. Национальные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого аппендицита. Острый аппендицит одно из наиболее частых неотложных хирургических заболеваний органов брюшной полости.

Диагностика ОА остается затруднительной, особенно для женщин детородного возраста и пациентов старческого возраста. Задержка диагностики и лечения при ОА может явиться результатом увеличения осложнений и летальности.

Направление таких больных в иные стационары может быть оправдано лишь констатацией врачом СМП не транспортабельности пациента. В данной ситуации информацию о пациенте следует передать для дальнейшего ведения в ближайший хирургический стационар или специализированный центр по оказанию неотложной хирургической помощи Региональный центр санитарной авиации, территориальный центр медицины катастроф, областная больница и т.

При отсутствии эффекта пациента следует оперировать силами выездной хирургической бригады. О случаях отказа от госпитализации и самовольного ухода из приемного отделения следует информировать поликлинику по месту жительства пациента с назначением активного вызова хирурга на дом. Диагноз устанавливается хирургом. Клинический диагноз аппендицита, как правило, основывается на подробном анамнезе и физикальном обследовании больного 3, 4.

Обычно пациенты предъявляют жалобы на боль в животе без четкой локализации обычно в околопупочной или эпигастральной областях , с анорексией, тошнотой, со рвотой или без. В течение нескольких часов боль смещается в правый нижний квадрант живота, когда в воспалительный процесс вовлекается париетальная брюшина.

В ряде ситуаций для облегчения трактовки результатов клинико-лабораторных данных можно использовать шкалу Альварадо. Лабораторная диагностика : содержание лейкоцитов, эритроцитов, гемоглобина в периферической крови, желательно — общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы. Анализ мочи физико-химические свойства, микроскопия осадка. Биохимический анализ крови билирубин, глюкоза, мочевина, желательно: С-реактивный белок , определение группы крови и Rh-фактора, кардиолипиновая проба кровь на RW , длительность кровотечения и свертываемость крови по показаниям.

Специальные исследования: обще-клинические: термометрия, исследование ЧСС пульса , АД, температуры тела, ЭКГ всем пациентам старше 40 лет, а также при наличии клинических показаний ,пальцевое исследование прямой кишки, вагинальное исследование осмотр гинекологом женщин.

При наличии аппендикулярного инфильтрата — для выявления или исключения абсцедирования. Наиболее точное исследование у пациентов без определенного клинического диагноза острого аппендицита. Должен быть применен для дифференциальной диагностики, у пациентов с ожирением при наличии технической возможности , а также при подозрении на периаппендикулярный инфильтрат или абсцесс.

Наличие типичного рубца в правой подвздошной области не является доказательством того, что у больного ранее действительно был удален червеобразный отросток. Предельный срок нахождения больного в приемном покое — 2 часа. Если не удается исключить ОА в течение этого времени, пациент должен быть госпитализирован в хирургический стационар.

Если, несмотря на проведенный объем обследования, клиническая картина остается неясной и не выявлено другой хирургической патологии, требующей специального лечения, целесообразно динамическое наблюдение с оценкой клинических, лабораторных инструментальных данных в динамике.

При неясной клинической картине и подозрении на ретроперитониальное, ретроцекальное и атипичное расположение воспаленного червеобразного отростка, показано выполнение компьютерной томографии при отсутствии — видеолапароскопия. В любых сомнительных случаях, при невозможности исключить острый аппендицит, выбор лечения решается в пользу операции. При сохраняющейся, неясной клинической картине и невозможности исключить острый аппендицит, а также с целью дифференциальной диагностики с другими острыми заболеваниями органов брюшной полости и малого таза, в качестве заключительного этапа диагностики целесообразна диагностическая лапароскопия.

При установке диагноза острый аппендицит, больной должен оперироваться как можно быстрее исключение может быть связано только с занятостью операционной и хирургической бригады на экстренном хирургическом случае. Наличие острого аппендицита для выполнения лапароскопической аппенэктомии при наличии оборудования и подготовленной бригады.

Перитонит с выраженным парезом ЖКТ наличие компартмент-синдрома с повышением внутрибрюшного давления более 12 мм рт ст. Выполняется под наркозом. Оптимальная точка введения 1-ого троакара — сразу над пупком. Однако вышеописанных изменений может не быть, либо они могут являться проявлением другой патологии. Критерием острого аппендицита будет являться его прямая визуализация , для чего требуется исследование с изменением положения операционного стола и введением дополнительных манипуляторов.

Для адекватной экспозиции купола слепой кишки и червеобразного отростка необходимо положение Тренденбурга до 45 град с поворотом больного на левый бок.

Если при этом не удается визуализировать ЧО, необходима установка дополнительного 5-мм порта, который целесообразней устанавливать над лоном обязателен контроль переходной складки мочевого пузыря со стороны брюшной полости. Если не удается визуализировать ЧО в типичном месте слияние тений на медиальной поверхности ободочной кишки , что бывает у тучных больных либо при нетипичном расположении ЧО, то необходима установка 2-го дополнительного 5-мм троакара, который устанавливается с учетом принципа триангуляции - либо в правом подреберье по методике F.

Gotz , либо несколько медиальнее. Лапароскопия в дальнейшем должна проводиться с ассистентом. Как правило, при установке двух манипуляторов ЧО удается выявить. Определение показаний к аппендэктомии во время лапароскопии. При выявлении ЧО вопросы могут возникнуть при дифференцировки деструктивных и недеструктивных форм ОА, а соответственно, и показаний к удалению ЧО.

Макроскопическими признаками деструктивных форм ОА является: утолщение диаметра ЧО и его ригидность, гипремия или багровый цвет отростка, наложения фибрина, перфорация ЧО. Если отмечается только лишь инъекция сосудов серозы ЧО при отсутствии других признаков деструктивного воспаления, то ключевым методом определения ригидности ЧО отростка является его пальпация браншами инструмента и вывешивание на инструменте.

При выявлении деструктивного аппендицита предпочтительнее трансформировать диагностическую лапароскопию в лапароскопическую аппендэктомию. Рекомендуемый объем обязательных и дополнительных методов диагностики при остром аппендиците на 1-е и 2-е сутки находится в приложении 1. Перед операцией производится опорожнение мочевого пузыря, гигиеническая обработка зоны предстоящей операции, выведение желудочного содержимого толстым зондом по показаниям.

Медикаментозная предоперационная подготовка проводится по общим правилам. Основаниями для нее являются: распространенный перитонит, сопутствующие заболевания в стадиях суб- и декомпенсации, органные и системные дисфункции. Обязательными являются предоперационная антибиотикопрофилактика и предупреждение тромбоэмболических осложнений.

Эндотрахеальный или ларингеально-масочный наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия с потенцированием. Острый аппендицит является показанием к неотложной аппендэктомии. При установленном диагнозе острого аппендицита оперативное лечение должно быть начато как можно быстрее с момента установления диагноза.

В стационарах, располагающих возможностью применения минимально инвазивных вариантов аппендэктомии, диагностическую лапароскопию целесообразно выполнять всем больным, у которых предполагается наличие острого аппендицита исключение распространенный апппендикулярный перитонит с проявлениями тяжелого абдоминального сепсиса или септического шока. Аппендикулярный инфильтрат, выявленный до операции показано консервативное лечение.

Плотный неразделимый инфильтрат, выявленный интраоперационно показано консервативное лечение. Периаппендикулярный абсцесс, выявленный до операции без признаков прорыва в брюшную полость показано перкутанное дренирование полости абсцесса, при отсутствии технической возможности — вскрытие абсцесса внебрюшинным доступом.

Периаппендикулярный абсцесс, выявленный интраоперпационно при наличии плотного неразделимого аппендикулярного инфильтрата. Инфекционный шок требуется предоперационная коррекция в отделении реанимации. Лапароскопическая аппендэктомия ЛАЭ : предпочтительный способ минимально инвазивного выполнения аппендэктомии для хирургических стационаров, имеющих соответствующее техническое оснащение и подготовленных хирургов.

В исследованиях х годов прошлого столетия отмечалось значительное снижение раневых осложнений после ЛАЭ по сравнению с ОАЭ, однако, после ЛАЭ отмечалось увеличение количества послеоперационных абсцессов брюшной полости. Недавние исследования показывают схожие результаты в отношении количества итраабдоминальных послеоперационных осложнений после ЛАЭ и ОАЭ, связанных с накоплением опыта хирургов и увеличения изучаемой популяции больных.

ЛАЭ может рассматриваться как золотой стандарт в лечении ОА. ЛАЭ предпочтительна у больных с ожирением и у больных пожилого возраста. Удаление неизменённого ЧО при отсутствии другой патологии брюшной полости возможно, если имелся анамнез аппендикулярной колики при наличии верификации каловой обструкции по предоперационным данным УЗИ, КТ, МРТ или данным лапароскопии. Техника ЛАЭ предполагает обработку культи отростка одной или двумя лигатурами с формированием простых узлов или петлёй Редера без её перитонезации.

Мобилизацию червеобразного отростка рекомендуется производить с помощью электро-, либо ультразвуковой коагуляции либо, оборудования, обеспечивающего эффект сплавления коллагеновых структур кровеносных сосудов. При этом осуществляется поэтапное пересечение брыжейки. Отросток извлекается из брюшной полости в контейнере. Касательно обработки культи отростка, обнаружено, что использование степлера не уменьшает время операции и количество раневых внутрибрюшных осложнений.

Высокая стоимость степлера позволяет сделать выбор в пользу закрытия петлёй Редера. Однако, если ЛАЭ выполняется хирургом с опытом менее 30 операций, в ночное время без надзора опытного хирурга , то использование степлера может рассматриваться, как преимущество. При наличии реактивного выпота лучше применять только эвакуацию экссудата без лаважа брюшной полости, так как последнее сопровождается увеличением количества абсцессов брюшной полости. NOTES аппендэктомия выполняется в строго контролируемых клинических исследованиях или экспериментальных протоколах.

Симптомы и признаки аппендицита, лечение

Время приёма звонков. Основные симптомы аппендицита следующие:. Локализация боли при аппендиците может быть иной в зависимости от вашего возраста и пола. Особенно часто это встречается у детей и беременных женщин. Аппендицит - воспалительное заболевание отростка слепой кишки аппендикса , вызываемое различной микрофлорой. Внешне аппендикс напоминает червеобразный мешочек небольших размеров.

Аппендицит. Симптомы заболевания

Во временных корпусах развернуты коек для пациентов с коронавирусной инфекцией и коек реанимации. В Москве доноры плазмы для лечения коронавируса смогут бесплатно доехать до пункта сдачи крови на такси. Пирогова Игорь Лебедев. Одна из теорий возникновения острого аппендицита — нарушение моторики кишечника в области илеоцекального угла часть кишки и аппендикс , что, в свою очередь, приводит к двум процессам: нарушению микроциркуляции кровоснабжения и активации процессов брожения и гниения. В результате возникает воспаление, которое распространяется со слизистой отростка на всю его толщу. Другие теории острого аппендицита — механическая закупоривание просвета отростка каловым камнем либо гельминтами , эндокринная, инфекционная.

Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины

И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу. Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной см, расположенный на конце слепой кишки начальный отдел толстой кишки. Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы. Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни. Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Отделения госпиталя Диагностика Процедуры и операции Консультации специалистов Платные медицинские услуги. Острый и хронический аппендицит Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка — одно из самых частых и грозных заболеваний брюшной полости в любом возрасте.

7 мифов про аппендицит развенчивает хирург

Эксперт - Александр Сажин, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии педиатрического факультета Российского национального исследовательского медицинского университета им Н. Таким образом, операции при остром аппендиците относятся к категории наиболее частых вмешательств. За последнее время в хирургии аппендицита произошло много знаковых событий, в частности, внедрение малоинвазивных методик - видеоэндоскопической технологии, чрезкожных чреспечёночных вмешательств. Национальные клинические рекомендации нужны для того, чтобы врачи могли правильно использовать этот алгоритм в лечении как можно большего числа пациентов, тем более что техническая оснащённость большинства многопрофильных больниц уже сегодня позволяет применять малоинвазивные технологии. Сразу оговорюсь, что малоинвазиная хирургия не внесла каких-то серьёзных изменений в показатель летальности при остром аппендиците, потому что летальность при данной патологии, как правило, обусловлена поздней обращаемостью больного за медицинской помощью: пациент поступает к хирургам с клиникой перитонита. Это очень сложное лечение, успех которого, прежде всего, зависит от командной работы хирургов и анестезиологов-реаниматологов.

Аппендицит — это одно из распространённых заболеваний органов пищеварения, которое лечится хирургическим путем.

Аппендицит по—прежнему остается опасным хирургическим заболеванием и чаще всего носит характер острого воспалительного процесса. Долгое время среди врачей не утихали споры о том, может ли аппендицит быть хроническим. На сегодняшний день на этот вопрос получен утвердительный ответ. Хронический аппендицит представляет собой вялотекущую форму воспаления в червеобразном отростке слепой кишки и связан, как правило, с приступом ранее перенесенного острого аппендицита аппендикулярного инфильтрата , закончившегося выздоровлением без оперативного вмешательства. Выделяют три формы хронического аппендицита — резидуальную или остаточную , рецидивирующую и первично—хроническую. Рецидивирующая форма хронического аппендицита характеризуется чередованием периодов обострения и стадии ремиссии с незначительными клиническими проявлениями умеренными болями в правой подвздошной области. Во время обострения у человека могут повышаться температура тела, уровень лейкоцитов в крови и СОЭ. Факт развития первично—хронического аппендицита, когда заболевание развивается постепенно и ему не предшествует острый приступ, подвергается сомнению.

Комментариев: 4

  1. каримхан:

    yura, нет отрицательных последствий. Пророщенное зерно кладезь пользы для человека. Главно не молоть в электроприборах. Испортите всё. Я всегда делаю в мясорубке с мелкой сеткой. Росток вышел на 5-8 мм. и в салат, какой, решаете сами. Мне почти 60, болячек много, но, я не пью химию. Вылечить их нельзя, но, остановить развитие можно. Я больше 20 лет каждый год держу пост. И в течении года несколько раз на неделю меняю рацион питания. Происходит очищение организма от шлаков, слизи, микробов и прочего мусора. Кушать надо, главное, что есть! Все просто. Любой кисломолочный продукт с содержанием Цельного молока, даже прокисшее молоко( т.е. простокваша) с любой клетчаткой. 5-6 ч. л. клетчатки( отруби) на стакан кефира, быстро размешать и выпить. Она в желудке разбухла, голод обманули +Салат из Домашней квашеной капусты с добавлением замоченной сухой морской капусты и грибов шиитаке и древесных опят, они борятся с раковыми клетками ( сухие купить у вьетнамцев на садоводе, чтобы не платить за воду в банках. ). Теперь в салат кладу пророщенную пшеницу( любое зерно, можно не молоть), лук, чеснок, зелень, овощи, заправляю раст.маслом, бальзамическим уксусом( по желанию) и специями( +я обязательно кладу острый красный перец, хрен и свежий имбирь), соль по вкусу. Вкуснота неописуемая и полезно. +Травяной чай на основе иван-чая, душицы, каркаде, шиповника, имбиря и стевии( я добавляю ещё много трав, ягод, кроме черного чая). Воду использую фильтрованную настаиваю на шунгите. Это мой завтрак, обед и ужин. Раз в неделю запечённая в духовке рыба. В качестве десерта фрукты( не соки магазинные), изюм, курага, орехи( кроме арахиса-он весь ГМО), финики, инжир и мед. Иногда зерновой кофе. Никаких макарон, сметаны, кетчупа, сахара, колы, кваса, тортиков и энергетиков. Про мясо, алкоголь и сигареты вообще молчу. Вкусно, сытно и полезно, голода нет, сил много, настроение отличное. Нет ощущения диеты, что ты себя обделил, чего-то лишил. В результате чистка организма от шлаков и похудение на 5-10 кг. легко. Один раз скинул 17 кг. За четыре недели. Надо было после больницы. Особой нагрузки и дискомфорта не было. Организм отозвался лёгкостью и хорошим самочувствием. Не болейте. Будут вопросы, пишите.

  2. podkorytov.aleks:

    Геннадий, А стоит ли так обожествлять Царя-батюшку, который своей никчемной политикой подставил весь народ на мучения. Революционерам в ссылке предоставлял комфортные условия. Революционеры, взяв в 1917 году власть, комфортные условия для своих противников заменили массовыми расстрелами.

  3. Сергеевич:

    Моя первая любофь занимается продажей отравы, но мне ничего не продал и не подарил, а посоветовал липкую ленту. Это хорошо, но попугай теперь летает по комнате…К сожелению со мной он перестал общаться и предпочитает оптовую торговлю.zulya-58,

  4. Наима:

    Mari, Пожалуйста поделитесь чем вы лечитесь. Только пожалуйста натуральный способ, если применяете его.